| 【优秀案例】打造“先看病、后付费”医保就医新模式 |
为切实解决参保群众就医过程中反复排队缴费等问题，滨海新区医保局着力优化医保服务，在现行医保付费结算流程的基础上，利用医保卡作为信用背书，探索建立“先看病、后付费、少排队、多便利”的就医模式，提升参保群众就医的便捷度、满意度和获得感。
一是启动试点建设。区医保局协同区卫健委选定新区中医院作为试点，于2023年12月15日全面上线实施就医新模式。天津参保人员在医院就诊时可凭借医保卡或医保电子凭证开通院内信用就医，通过综合分析参保人在天津市的参保、享受待遇等情况，给予相应信用额度，一期启动每人门诊额度均为1000元。
二是一次缴纳费用。在信用就医模式下，医保患者个人自付部分在信用额度内无需再排队缴费，即可直接进入采血化验、放射超声检查、取药等环节。就诊全部结束后，仅在离开医院时缴纳一次费用，像在超市购物一样方便快捷，解决看病缴费时间长等问题。
三是探索创新模式。目前，区医保局正向国家医保局申请“医保可信支付”改革试点，打造“医保+信用平台+金融机构”三方联合的创新模式。即以海河分作为信用背书，与银行等有关部门配合，推进医保信用支付工作，争取在2024年12月底实现区内三所三级医疗机构试点医保可信支付就医惠民应用场景，2025年底前在新区各类医疗机构全面推广。
供稿：区医保局
主办单位：滨海新区人民政府政务服务办公室
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